LASER ΟΦΘΑΛΜΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
PRK
Η τεχνική PRK (Photo Refractive Keratectomy - Φωτοδιαθλαστική Κερατεκτομή) είναι επέμβαση Laser Μυωπίας και Αστιγματισμού η οποία στηρίζεται στην φωτοαποδόμηση των επιφανειακών στοιβάδων του κερατοειδούς, έτσι ώστε να αλλάξει μόνιμα η καμπυλότητά του (σχήμα) και να εστιάζονται σωστά οι ακτίνες φωτός στον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Είναι από τις πρώτες τεχνικές που χρησιμοποιήθηκαν στον τομέα της διαθλαστικής χειρουργικής και χαρακτηρίζεται μέχρι σήμερα πολύ ασφαλής.
Η επέμβαση διαρκεί μόλις λίγα λεπτά για κάθε οφθαλμό. Αρχικά, σταγόνες τοπικού αναισθητικού ενσταλάζονται και με ένα ειδικό εργαλείο ο διαθλαστικός χειρουργός πραγματοποιεί την αφαίρεση της επιφανειακής ιστικής στοιβάδας, σε μια κεντρική περιοχή του κερατοειδούς (επιθήλιο). Στην συνέχεια το excimer laser δρα πάνω στην κερατοειδική επιφάνεια διορθώνοντας τις διαθλαστικές ανωμαλίες (Μυωπία, Αστιγματισμό). Μετά την εξάχνωση του απαραίτητου ιστού για το μηδενισμό των διαθλαστικών σφαλμάτων, στο τέλος της επέμβασης, ο χειρουργός τοποθετεί έναν θεραπευτικό φακό επαφής σε κάθε οφθαλμό. Ο φακός αυτός έχει την ιδιότητα να βοηθά στην επούλωση του επιθηλίου, το οποίο αναγεννάται στα επόμενα 3 έως 5 24ωρα. Η διεγχειρητική φάση της επέμβασης είναι εντελώς ανώδυνη και πάρα πολύ σύντομη. Ο κάθε βαθμός μυωπίας διορθώνεται σε 1,3 δευτερόλεπτα.
Μετεγχειρητικά, αμέσως μετά την επέμβαση και για μία περίπου ώρα ο ασθενής δεν αισθάνεται καμμία απολύτως ενόχληση. Ωστώσο, μετά από αυτό το σύντομο χρονικό διάστημα ο ασθενής αντιμετωπίζει κάποιες ενοχλήσεις, τύπου καύσο, φωτοευαισθησία, αίσθηση ξένου σώματος ή και ενίοτε ελαφρύ πόνο, οι οποίες ενοχλήσεις όμως υφίονται αποτελεσματικά με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Μετά τις πρώτες 48 ώρες, ο ασθενής αισθάνεται μόνο την παρουσία των φακών επαφής στους οφθαλμούς και μερικές φορές ούτε αυτό. Αυτή η αίσθηση υφίεται με την αφαίρεση των φακών επαφής την 4η ή 5η ημέρα.
Η όραση αμέσως μετά το χειρουργείο και για περίπου μία ώρα είναι άριστη. Ωστόσο μετά, η όραση θα είναι μεν λειτουργική αλλά πολύ θολή για δύο ημέρες (σαν όραση μέσα από ομίχλη). Αυτές τις 2 ημέρες, ο ασθενής καλό είναι να αποφύγει δραστηριότητες με υψηλές οπτικές απαιτήσεις. Το επιθυμητό τέλειο οπτικό αποτέλεσμα μετά από Laser Μυωπίας με PRK επέρχεται στις 15 ημέρες.
ΓΙΑΤΙ PRK?
-
απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών που σχετίζονται με την δημιουργία κρημνού (flap). Αυτός είναι ο κύριος λόγος που προτιμάται από Επαγγελματίες των Ενόπλων Δυνάμεων και Σωμάτων Ασφαλείας αλλά και Αθλητές.
-
περισσότερος ιστός που συμβάλλει στην βιομηχανική σταθερότητα κερατοειδούς.
-
μειωμένη περίπτωση ξηροφθαλμίας
-
εφαρμογή σε δύσκολη ανατομία κόγχου
TRANS - PRK
Τι ακριβώς συμβαίνει στην τεχνική TransPRK;
Το χαρακτηριστικό που καθιστά την τεχνική TransPRK ξεχωριστή είναι το ότι η αφαίρεση του επιθηλίου πραγματοποιείται από ειδικό λογισμικό του excimer laser με μεγάλη ακρίβεια (και όχι με ειδικό χειρουργικό εργαλείο), δημιουργώντας ένα επιθηλιακό προφίλ λεπτότερο στο κέντρο σε σύγκριση με την περιφέρεια. Η μέθοδος ονομάζεται και no touch laser ή no touch PRK διότι ουσιαστικά κανένα απολύτως χειρουργικό εργαλείο δεν έρχεται σε επαφή με τον οφθαλμό του διαθλαστικού ασθενούς.
30 χρόνια εμπειρίας
LASIK
Η μέθοδος βασίζεται στην δημιουργία κερατοειδικού κρημνού (corneal flap) που ανασηκώνεται πριν την εφαρμογή του excimer laser (η διόρθωση της διαθλαστικής ανωμαλίας δεν γίνεται στην επιφάνεια, αλλά στο εσωτερικό του κερατοειδούς). Ο διαθλαστικός χειρουργός, δημιουργεί το λεπτό επιφανειακό πέταλο κερατοειδικού ιστού (flap) με τη βοήθεια ενός ειδικού συστήματος που ονομάζεται μηχανικός μικροκερατόμος. Το πέταλο αυτό δεν αποκόπτεται εντελώς, αλλά παραμένει ενωμένο με τον κερατοειδή στη μια του πλευρά (corneal hinge).Όταν λοιπόν το κερατοειδικό πέταλο ανασηκωθεί, αποκαλύπτοντας τις εσωτερικές στιβάδες του κερατοειδούς, εφαρμόζεται το excimer laser (ablation), που επιτυγχάνει την αλλαγή της καμπυλότητας κερατοειδούς και διορθώνει τις διαθλαστικές ανωμαλίες. Τελικά ο χειρουργός επανατοποθετεί το flap στη θέση του, χωρίς να χρειάζονται ράμματα. Ο ανθρώπινος οργανισμός έχει την ιδιότητα άμεσα να επουλώνει τον διαχωρισμό του κρημνού. Η επέμβαση γίνεται με αναισθητικές σταγόνες, διαρκεί λίγα λεπτά για το κάθε μάτι και είναι εντελώς ανώδυνη.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της τεχνικής traditional LASIK;
-
γρήγορη και άνετη ανάρρωση
-
απουσία άλγους
-
μικρή περίοδος φαρμακευτικής αγωγής
-
άμεση επιστροφή του ασθενούς στα καθήκοντά του
-
απουσία δακρύρροιας
-
απουσία φωτοφοβίας
-
απουσία haze
-
άμεσα αποτελέσματα σε περίπτωση επανεπέμβασης (relift)
-
σταθερότητα αποτελέσματος ιδίως στις υπερμετρωπικές - αστιγματικές διορθώσεις
-
μικρότερη πιθανότητα μετεγχειρητικής μόλυνσης
-
δεν απαιτείται μακροχρόνια μετεγχειρητική χρήση στεροειδών
-
μικρή πιθανότητα εκτασίας
Femto- LASIK
Σήμερα στη φαρέτρα των διαθλαστικών χειρουργών έχει μπει το Femtosecond Laser. Το Femtosecond Laser χρησιμοποιεί παλμούς φωτός, οι οποίοι διαπερνούν την επιφάνεια του κερατοειδούς και διαμορφώνουν μικρές κοιλότητες (φυσαλίδες) σε ένα προκαθορισμένο βάθος και θέση μέσα στο στρώμα του κερατοειδούς. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής του Femtosecond Laser είναι η δημιουργία ενός ομοιόμορφου στρώματος φυσαλίδων μέσα στον κερατοειδή. Με τη χρήση ειδικής σπάτουλας γίνεται ο τελικός διαχωρισμός του κρημνού από τον υπόλοιπο κερατοειδή. Στη συνέχεια ο χειρουργός μπορεί να εφαρμόσει τη θεραπεία με το Excimer Laser.
Σε σύγκριση με το μηχανικό μικροκερατοτόμο η δημιουργία του κρημνού με τη χρήση της femtosecond τεχνολογίας είναι μία πιο προβλέψιμη και πιο ελεγχόμενη διαδικασία. Το πάχος, η διάμετρος, η γωνία των ορίων του κρημνού, η θέση στην οποία παραμένει ενωμένος με τον κερατοειδή (μίσχος/hinge) καθώς και η γωνία του μίσχου ορίζονται από το χειρουργό πριν από την εφαρμογή του Femtosecond Laser.
Η συνεχής τεχνολογική εξέλιξη βοήθησε και στην εντυπωσιακή βελτίωση των τεχνικών χαρακτηριστικών των Excimer Lasers. Τα καινούργια μηχανήματα έχουν τη δυνατότητα να χρησιμοποιούν μία πολύ λεπτή δέσμη Laser, η οποία «πετάει» στα διάφορα τμήματα του κερατοειδούς (flying-spot Laser). Έτσι, επιτρέπει μεγαλύτερη λεπτομέρεια στην επέμβαση. Επίσης έχει αυξηθεί η ταχύτητα των μηχανημάτων, έτσι ώστε να ελαχιστοποιείται ο χρόνος θεραπείας.
Τέλος, μπορούν να εφαρμοστούν θεραπείες εξατομικευμένες σύμφωνα με τις ανάγκες του κάθε ματιού ξεχωριστά (wavefront-optimized & wavefront-guided treatments). Αυτές οι θεραπείες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αντίστοιχα διαγνωστικά μηχανήματα που έχουν εισαγάγει την διαθλαστική χειρουργική στο θαυμαστό κόσμο του Wavefront-guided/optimized & Topography guided customized ablation.
Η επέμβαση πλέον γίνεται στα μέτρα του κάθε ματιού και δεν είναι η ίδια για όλους όσους έχουν την ίδια συνταγή στα γυαλιά τους.
Πλεονεκτήματα Femto - LASIK
-
Η Femto-LASIK έχει εξαιρετικά χαμηλή επιρροή στα μάτια: Η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά σε κάθε μάτι. Ο χρόνος επαφής του laser με το μάτι είναι ελάχιστος
-
Η Femto-LASIK είναι άνετη και χωρίς πόνο.
-
Η Femto-LASIK βοηθάει σε δύσκολα περιστατικά: Χάρη στην εξαιρετικά υψηλή συχνότητα λειτουργίας του laser, τα στρώματα του κερατοειδούς διαχωρίζονται με ακρίβεια δημιουργώντας έναν εξαιρετικά λεπτό κρημνό
-
Η Femto-LASIK είναι επιπλέον αποτελεσματική σε ασθενείς που δεν ήταν υποψήφιοι για διαθλαστική επέμβαση με laser: Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με εξαιρετικά μεγάλη μυωπία ή λεπτό κερατοειδούς
-
Χωρίς φλεγμονές: Η ενέργεια του laser που χρησιμοποιείται στη Femto-LASIK είναι σχεδόν 100 φορές λιγότερη απ’ ότι σε άλλες επεμβάσεις laser. Έτσι η Femto-LASIK είναι ηπιότερη για τον ιστό του κερατοειδούς και αποτρέπει προσωρινές φλεγμονές από αντίδραση των ματιών
-
Γρήγορα αποτελέσματα: Ο χρόνος αποκατάστασης της όρασης είναι σημαντικά μικρότερος σε σχέση με άλλες τεχνικές. Οι ασθενείς συνήθως μπορούν να δουν με ευκολία μόλις μέσα σε λίγες ώρες.
-
Λιγότερες παρενέργειες: Η Femto-LASIK επιτρέπει στον χειρουργό να μεγαλώσει τη ζώνη θεραπείας, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών, όπως ξηροφθαλμία, μειωμένη νυχτερινή όραση ή haloes (δαχτυλίδια φωτός που περιβάλλουν σημειακές πηγές φωτισμού)
